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문진표
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1. 키
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2. 몸무게
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3. 한열
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3. 한열
열이 난다
불규칙하게 추웠다가 더웠다가 한다
가슴속에서 번열이 난다
손발이 차다
손발이 뜨겁다
추위를 탄다
무릎 다리가 시리다
해당사항 없음
4. 땀
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4. 땀
땀이 잘 안 나는 편이다
땀이 나는 편이다
땀이나는 부위
땀이나는 부위
A
머리
B
얼굴
C
손발
잠 잘 때 땀을 흘린다
식은땀이 잘 난다
해당사항 없음
5. 머리
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5. 머리
머리가 자주 아프다(두통)
두통 부위
두통 부위
A
앞머리
B
뒷머리
C
정수리
D
옆머리
자주 어지럽다
머리가 무겁고 뒤집어 씌운듯 답답하게 느껴진다
해당사항 없음
6. 입
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6. 입
입이 마르고 갈증을 자주 느낀다
갈증을 느끼나 물을 마시고 싶진 않다
잇몸 염증이 잘 생긴다
혓바닥이나 입안이 자주 헌다
해당사항 없음
7. 인후
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7. 인후
목이 아프고 통증이 있다
편도선이 잘 붓는다
목이 잘 쉰다
목이 무엇에 걸린 듯하고, 뱉어도 나오지 않는다
해당사항 없음
8. 눈 귀
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8. 눈 귀
이명이 있다
이명 양상
이명 양상
A
귀를 막거나 조용한 곳에 있으면 소리가 작아지거나 사라진다.
B
귀를 막아도 소리가 그대로다
난청이 있다
해당사항 없음
9. 가슴
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9. 가슴
가슴이 답답하고 괴롭다
크게 한숨 쉴 때가 있다
명치가 답답하고 누르면 시원하다
명치가 답답하고 누르면 아프다
가슴이 두근거린다
옆구리가 결리고 아프다
해당사항 없음
10. 소화기관
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10. 소화기관
식욕이 없다
과식하는 편이다
헛배가 부른 편이다
식곤증이 있다
배에서 꾸륵꾸륵 물소리가 난다
방귀를 자주 뀐다
찬 음식을 먹으면 소화가 안 되고 설사를 한다
신물이 올라온다
배가 아프다
속이 쓰린다
속쓰림 양상
속쓰림 양상
A
식후에 속이 쓰린다
B
공복에 속이 쓰린다
식후 바로 트림이 자주 난다
식사와 관계 없이 트림이 난다
밥을 잘 못 먹는다
해당사항 없음
11. 신경정신
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11. 신경정신
건망증이 있다
불안·초조하고 쫓기는 기분이다
신경이 예민하고 화를 잘 내는 편이다
제 때에 잠들지 못한다
깊은 잠을 못 잔다
꿈을 많이 꾼다
사소한 일에도 잘 놀라고 흥분하기 쉽다
감정이 자주 변한다
우울감
강박증이 있다
해당사항 없음
12. 소변
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12. 소변
소변을 자주 본다
소변을 찔끔찔끔 시원스럽게 볼 수 없다
소변을 보고 나서도 시원치가 않다
소변 볼 때 통증이 있다
야간에 소변을 2회 이상 본다
소변 색이 진하다(음식, 비타민 복용과 상관 없이)
소변 냄새가 진하다
해당사항 없음
13. 대변
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13. 대변
변비가 있다
설사를 한다
설사와 변비가 교대로 온다
늘 뒤가 무겁고 변이 마려우나 안 나온다
대변에 피가 섞여 나온다
소화가 되지 않은 변이 나온다
해당사항 없음
14. 부인과
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14. 부인과
생리가 고르지 않고 빨라진다
생리가 고르지 않고 늦어진다
생리양이 적다
생리양이 많다
생리통이 심하다
생리통양상
생리통양상
A
생리 전에 나타나고 시작하면 없어진다
B
생리를 시작하면서 통증이 시작되고 끝날 때 사라진다
냉·대하가 있으며 희다
냉·대하가 있으며 탁하고 누른색이다
냉·대하가 있으면서 붉다
음부가 가렵다
유방에 혹이 생긴다
해당사항 없음
15. 기타참고
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15. 기타참고
목 어깨가 아프다
신체통(신경통, 관절통)이 있다
허리가 아프다
신체 마비 증상이 있다
몸이 무겁고 피로하다
빈혈이 있다
손발이 잘 붓는다
얼굴이 붓는다
체중이 자꾸는다
배가 고프면 팔다리에 힘이 하나도 없다
해당사항 없음
16. 생활환경
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16. 생활환경
식사 시간이 불규칙하다
식사량이 일정하지 않다
즐기는 운동이 없다
정신적 스트레스를 받는다
성격이 외향적이다
성격이 내성적이다
술을 자주 마신다
담배를 피운다
해당사항 없음
17. 몸 상태에 대해 추가적으로 전달하고 싶은 내용이 있으면 작성해주세요
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꼼꼼하게 검토하도록 하겠습니다.
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